入会申込書の記入例
学歴・活動歴の項目について
学歴（高校卒業以降の卒業・修了，学位，現在籍だけ。具体的に）
| 西暦1975年 3月 | 東京都立安全第一高等学校 卒業 |
| 西暦1979年 3月 | 大塚大学教育学部初等教育学科 卒業 |
| 西暦1981年 3月 | 池袋大学大学院教育研究科修士課程 修了，修士（教育学） |
| 西暦1985年 3月 | 渋谷大学大学院心理研究科博士課程 修了，博士（心理学） |
| 西暦1999年 4月～ | 恵比寿大学大学院経済学研究科修士課程 ２年在学中 |
活動歴（学校心理学の研究・研修・学習・実践歴。具体的に）
| 西暦1981年 4月 ～西暦1983年 3月 |
茗荷谷大学大学院教育研究科修士課程にて教育相談の研究 |
| 西暦1984年 4月 ～西暦1985年 3月 |
関田区立相談研究所教育相談員（非常勤週３回） |
| 西暦1985年 4月 ～西暦1990年 3月 |
山浦市立山浦南中学校教諭として教育相談担当 |
| 西暦1998年 4月 ～西暦1999年 3月 |
横瀬町立福村小学校にてスクールカウンセラー（週２回） |
